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过敏体质人群慎食豆丹

时间:2014-11-20 10:40 作者:张月战
 

 

 

一位36岁女性患者,其姐陪同来院。患者诉半小时前进食豆丹后即出现皮肤瘙痒,全身散在风团。既往体健,有药物过敏史(具体不详),其姐有豆丹过敏史。查体后,初步诊断为豆丹过敏。

  给予地塞米松和维生素C加入葡萄糖注射液静脉滴注,两分钟后患者诉头晕眼花,心慌出汗,随即瘫倒在输液座位上。护士关闭液体后及时告知医生,到场后发现患者神志恍惚,血压测不出,心率50次/分,紧急平卧位转入抢救室。给其吸氧、心电监护、排空输液管道中原有的液体后生理盐水500ml快速静滴扩容。监护示心率45次/分(窦性),血压50/30mmHg。给予肾上腺素1mg缓慢静脉注射,10秒钟后患者大叫心前区受压感,随即出现抽搐,口唇紫绀,呼吸微弱。遂快速给利多卡因100mg静脉注射无效,给予同步电除颤,转为窦性心律,心率90次/分,神志转清,呼吸平稳。开通另一条静脉通道,给予多巴胺静滴,血压渐渐升至100/70mmHg,完全停药后观察24小时无异常后出院。 连云港市中医院急诊科张月战

  豆丹学名豆天蛾,是一种昆虫。因高蛋白、低脂肪,有驱寒温胃之功效,很多患者愿意冒着过敏的危险进食豆丹。患者治疗过程中出现休克、室速异常与豆丹本身过敏关系不大,分析原因可能为患者属过敏体质病人,过敏期间静脉应用地塞米松或维生素C致敏后出现过敏性休克,给予肾上腺素静脉注射抢救时又诱发室速。

  体会:1.抢救过敏性休克时使用肾上腺素,一般肌内或皮下注射给药,严重病例生理盐水稀释后缓慢静脉注射,以免引起血压骤升及心律失常等不良反应。2.对于过敏体质病人,一定要详细询问过敏的药物,对于高敏患者,无论何种途径应用何种药物,医务人员均应事先提醒患者及家属可能出现的不适及处理方法。